Антиаритмические препараты IV группы

Приведенная информация не предназначена для назначения лечения без участия врача

Просмотр описания фармакологической группы группа IV для печати

Описание фармакологической группы

Антиаритмические лекарственные средства IV класса

Препараты этой группы обладают антиадренергическими свойствами и не влияют на мембраны.

К антиаритмикам IV класса относятся препараты из группы антагонистов ионов Са²⁺ - верапамил и дилтиазем. Антагонисты ионов Са²⁺ имеют достаточно широкий спектр фармакологической активности, в том числе они обладают способностью блокировать «медленные» трансмембранные ионные Са²⁺-каналы L-типа, расположенные на клеточной мембране проводящих кардиомиоцитов синоатриального и атриовентрикулярного узлов. Такое действие верапамила и дилтиазема приводит к тому, что замедляются автоматизм синоатриального узла и проведение, увеличивается рефрактерный период атриовентрикулярного узла.

Таблица. Характеристика антиаритмических средств IV класса

Основные свойства антиаритмических лекарственных средств IV класса приведены в таблице. Помимо этого антагонисты ионов Са²⁺ (верапамил, дилтиазем) подавляют аномальный автоматизм и триггерную активность, возникающие, например, при передозировке сердечных гликозидов.

На ЭКГ под действием антиаритмиков IV класса удлиняется интервал PQ.

В клинической практике верапамил и дилтиазем используют для лечения различных форм наджелудочковых тахикардии и тахиаритмий, в том числе для лечения мерцательной аритмии и трепетания предсердий.

Однако следует запомнить, что пациентам, у которых мерцание или трепетание предсердий развилось на фоне синдрома WPW, антагонисты ионов Са²⁺, в том числе и верапамил, противопоказаны, так как они могут спровоцировать фибрилляцию желудочков сердца вследствие ускорения проведения импульсов по дополнительным аномальным проводящим путям. Этот феномен обусловлен тем, что из-за замедления проведения импульсов по атриовентрикулярному узлу ускоряется проведение импульсов по дополнительным аномальным проводящим путям.

Препараты IV группы (верапамил, нифедипин и др.) ингибируют медленый трансмембранный ток ионов кальция в клетки миокарда, что способствует снижению автоматизма эктопических очагов и влияет на повторный вход возуждения.

Блокаторы кальциевых каналов для лечения стенокардии, гипертонии, аритмии сердца. группа IV для лечения пароксизмальной тахикардии, фибрилляции предсердий