Антиаритмические препараты IV группы

Описание фармакологической группы

Антиаритмические лекарственные средства IV класса

Препараты этой группы обладают антиадренергическими свойствами и не влияют на мембраны.

К антиаритмикам IV класса относятся препараты из группы антагонистов ионов Са²⁺ - верапамил и дилтиазем. Антагонисты ионов Са²⁺ имеют достаточно широкий спектр фармакологической активности, в том числе они обладают способностью блокировать «медленные» трансмембранные ионные Са²⁺-каналы L-типа, расположенные на клеточной мембране проводящих кардиомиоцитов синоатриального и атриовентрикулярного узлов. Такое действие верапамила и дилтиазема приводит к тому, что замедляются автоматизм синоатриального узла и проведение, увеличивается рефрактерный период атриовентрикулярного узла.

Таблица. Характеристика антиаритмических средств IV класса

Основные свойства антиаритмических лекарственных средств IV класса приведены в таблице. Помимо этого антагонисты ионов Са²⁺ (верапамил, дилтиазем) подавляют аномальный автоматизм и триггерную активность, возникающие, например, при передозировке сердечных гликозидов.

На ЭКГ под действием антиаритмиков IV класса удлиняется интервал PQ.

В клинической практике верапамил и дилтиазем используют для лечения различных форм наджелудочковых тахикардии и тахиаритмий, в том числе для лечения мерцательной аритмии и трепетания предсердий.

Однако следует запомнить, что пациентам, у которых мерцание или трепетание предсердий развилось на фоне синдрома WPW, антагонисты ионов Са²⁺, в том числе и верапамил, противопоказаны, так как они могут спровоцировать фибрилляцию желудочков сердца вследствие ускорения проведения импульсов по дополнительным аномальным проводящим путям. Этот феномен обусловлен тем, что из-за замедления проведения импульсов по атриовентрикулярному узлу ускоряется проведение импульсов по дополнительным аномальным проводящим путям.

Препараты IV группы (верапамил, нифедипин и др.) ингибируют медленый трансмембранный ток ионов кальция в клетки миокарда, что способствует снижению автоматизма эктопических очагов и влияет на повторный вход возуждения.

Блокаторы кальциевых каналов для лечения стенокардии, гипертонии, аритмии сердца. группа IV для лечения артериальной гипертензии, тахикардии, стенокардии, синус-аритмии