Средства, ингибирующие и стимулирующие свертывание крови

Описание фармакологической группы

Лекарственные средства, влияющие на свертывающую систему крови

Средства, понижающие свертывание крови, применяется в кардиологии для профилактики тромбообразования у больных, перенесших инфаркт миокарда.

В организме процесс остановки кровотечения, т.е. систему гемостаза, образует специализированная тромбообразующая (свертывающая) система, которая в нормальных физиологических условиях находится в динамическом равновесии с тромболитической (противосвертывающей) системой. Нарушение равновесия между этими системами может повлечь за собой или значительное повышение скорости тромбообразования, или развитие геморрагии (от греч. haima - кровь, rhagos - прорванный; син.: кровотечение).

В реализации гемостатических реакций принимают участие сосуды, окружающие их ткани, факторы свертываемости крови, находящиеся в плазме, все форменные элементы крови. Немаловажная роль в процессе регуляции гемостаза принадлежит биологически активным веществам, которые можно подразделить на три группы:

1) способствующие свертыванию крови;

2) препятствующие свертыванию крови;

3) вызывающие разжижение уже свернувшейся крови.

Особая роль в системе свертывания крови принадлежит тромбоцитам (син.: кровяным пластинкам). В 1 мм³ крови человека содержится 150 000 - 300 000 тромбоцитов, образовавшихся в костном мозге путем отщепления участка цитоплазмы от мегакарноцитов. В нормальных физиологических условиях образование зрелых тромбоцитов происходит по схеме: стволовые клетки → мегакариобласт → мегакариоцит → тромбоцит. Тромбоциты циркулируют в периферической крови 5-11 сут, а затем разрушаются в печени, селезенке и легких.

Функциональная роль тромбоцитов не ограничивается их участием в гемостазе, они обладают способностью фагоцитировать инородные тела, вирусы, принимают участие в формировании иммунных реакций, а находящиеся в их составе серотонин и гистамин оказывают влияние на величину просвета и проницаемость мелких кровяных сосудов.

Участие тромбоцитов собственно в процессе гемостаза обусловлено наличием у них способности к адгезии (от лат. adhaesio - слипание - в данном контексте способность тромбоцитов прилипать к поврежденной стенке артерий) и агрегации (от лат. aggregatio - присоединение - в данном контексте способность тромбоцитов «склеиваться» друг с другом), а также наличием в них факторов свертываемости крови.

Классификация

Противосвертывающие (антитромбические) средства подразделяются на три основные группы:

1) антикоагулянты (прямого и непрямого действия, препараты низкомолекулярного гепарина);

2) фибринолитические средства;

3) антиагреганты.

Антикоагулянты — лекарственные препараты, препятствующие образованию нитей фибрина и тромбообразованию, способствуют прекращению роста уже возникших тромбов, а также воздействию на тромбы эндогенных фибринолитических ферментов.

Фибринолитические средства — это группа лекарственных препаратов, которые вызывают разрушение образовавшихся нитей фибрина и способствуют рассасыванию свежих (еще не подвергшихся организации) тромбов.

К антиагрегантам относятся препараты с различным механизмом действия, принадлежащие к разным химическим соединениям, блокирующим агрегацию тромбоцитов и эритроцитов. Основным представителем группы антиагрегантов является кислота ацетилсалициловая (аспирин).

Гемостатические средства (прокоагулянты) — лекарственные препараты, способствующие образованию и сохранению тромба. Система гемостаза включает три тесно связанных между собой процесса: 1) клеточный первичный гемостаз; 2) плазменный (вторичный) гемостаз; 3) фибринолиз. В каждом из этих процессов присутствуют факторы, действие которых направлено на сохранение постоянства внутренней среды организма (поддержание крови в жидком состоянии, в случае необходимости образование тромба).

Использованные термины и выражения

свертывание крови blood coagulation, blood clotting

ингибирующий inhibitory

ингибитор inhibitor

тромб thrombus

тромбоз thrombosis

противосвертывающие anticoagulative

антикоагулянт anticoagulating agent

Предупреждение тромбозов у больных, перенесших инфаркт миокарда. Средства, ингибирующие и стимулирующие свертывание крови для лечения сердечно сосудистых заболеваний